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2020軍隊文職護理學知識:產婦分娩期大殺手之產后出血

2020-04-25 16:19:23| 安徽中公教育網

對于產后出血,大家應該并不陌生。在古裝劇中,我們經常會看到這樣的情景,一位精疲力盡的產婦終于生下了自己的寶寶,周圍的人正在歡笑的時候,突然旁邊的穩婆會大喊:“不好了,夫人出血止不住。”這可能就是發生了產后出血。大家所熟知《甄嬛傳》里的眉姐姐就是因為產后出血而身亡。那具體什么是產后出血呢?產后出血的原因有哪些呢?接下來跟小編一起了解一下產后出血吧。

一、產后出血是什么

產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量超過500ml,剖宮產者超過1000ml。產后出血是我國產婦死亡的首位原因。80%以上的產后出血發生在產后2小時之內,短時間內大量失血可迅速發生失血性休克、死亡。

二、產后出血的主要原因(重要考點)

產后出血的原因是歷來的考試重點,主要與四大原因有關:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙。下面小編會詳細闡述一下這四大原因。

1.原因之一是子宮收縮乏力,這是產后出血最常見的原因。正常情況下胎兒娩出后,由于子宮平滑肌的收縮和縮復作用會使得子宮出血得到控制。因此,任何影響子宮收縮的因素,都可引起子宮收縮乏力性產后出血。所以會引起子宮收縮乏力的常見的因素也需要考生們清楚。

引起子宮收縮乏力的常見因素包括全身因素和局部因素。全身因素包括:(1)產婦精神過度緊張;(2)產程時間過長或難產;(3)臨產后過多使用鎮靜劑、子宮收縮抑制劑;(4)產婦合并慢性全身性疾病等。局部因素又包括:(1)子宮肌纖維過度伸展,如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等;(2)子宮肌纖維發育不良,如妊娠合并子宮畸形或子宮肌瘤;(3)子宮肌壁損傷,如剖宮產史、子宮穿孔等子宮手術史等;(4)子宮肌水腫或滲血,如妊娠期高血壓疾病、嚴重貧血等;此外,胎盤早剝也會引起產后子宮收縮乏力。

2.原因之二是胎盤因素。臨床上根據胎盤剝離情況,將胎盤因素所致產后出血分為三種類型。第一類是胎盤滯留,也是較為多見的一類,正常情況下胎兒娩出后,胎盤一般會在15分鐘內排出。如果超過30分鐘還沒排出,就會造成胎盤剝離面血竇不能正常關閉,從而導致產后出血。常見原因的導致胎盤滯留的原因包括:膀胱充盈;胎盤嵌頓;胎盤剝離不全等。第二類胎盤植入及第三類胎盤部分殘留考點不多,這里小編就不多闡述了。

3.原因之三是軟產道裂傷。如果分娩過程中產婦不幸發生了軟產道裂傷,而且還沒及時發現的話,也容易導致產后出血。軟產道裂傷又常與下列因素有關:(1)外陰組織彈性差,子宮收縮過強、產程進展過快、軟產道未經充分擴張;(2)急產、產力過強、巨大胎兒;(3)陰道手術助產操作不規范;(4)會陰切口縫合時止血不徹底等。

4.原因之四是凝血功能障礙。不論產婦是有原發或繼發的凝血功能異常,都可引起產后出血。臨床常見的有兩種類型:(1)產婦在妊娠前就合并了凝血功能障礙性疾病,如原發性血小板減少、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎等;(2)產婦在妊娠期出現并發癥也可導致凝血功能障礙,如重度子癇前期、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久等均可影響凝血功能。

產后出血的常見考點往往集中在出血的原因,常見的四種原因下又有較多的分類。事業單位考察往往較為細致,需要考生們認真看書,重點記憶四種病因的相關考點。此外,關于產后出血的各種數據如產后出血的量、時間、胎盤剝離的時間等,也需要考生進行記憶。

以上是小編為大家整理的有關產婦分娩的相關知識,你學會了嗎?

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(責任編輯:安徽中公NO.4)

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