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2020醫療招聘考試臨床學資料:霍奇金淋巴瘤

2020-05-23 17:17:24| 安徽中公教育網

在事業單位的考試中,關于血液系統霍奇金淋巴瘤(HL)的內容,臨床表現和治療這部分內容常是考查的重點。所以需要大家對這一部分的內容學習透徹,這樣才能提高我們做題的正確率。那么接下來我們就學習一下霍奇金淋巴瘤的相關內容。

一、概述

HL主要原發于淋巴結,特點是淋巴結進行性腫大,典型的病理特征是R-S細胞存在于不同類型反應性炎癥細胞的特征背景中,并伴有不同程度纖維化。

二、病理

HL顯微鏡下可見里-斯氏細胞(R-S細胞)及其變異型細胞,其典型表現是巨大雙核和多核細胞。

三、臨床表現和分期

多見于青年,首發癥狀多為在頸部或鎖骨上無痛性淋巴結進行性腫大,少數患者可有周期性發熱表現。

Ann Arbor臨床分期將HL分為4期:

(1)Ⅰ期:局限于單個淋巴結區域(Ⅰ)或局灶性單一結外器官(ⅠE)受累。

(2)Ⅱ期:累及膈肌同側兩組或以上淋巴結(Ⅱ)或局灶性單一結外器官和其區域淋巴結,可伴或不伴橫膈同側其他淋巴結區域受累(ⅡE)。

(3)Ⅲ期:橫膈上下淋巴結均受侵犯(Ⅲ),可伴有侵犯局灶性相關結外器官(ⅢE)、脾(ⅢS)或兩者都有(ⅢE+S)。

(4)Ⅳ期:彌漫性單一或多個結外器官受累,或孤立性結外器官(骨髓、肺、骨或肝臟)受累伴遠處淋巴結腫大。

根據全身癥狀將HL分別為A、B兩組。B組癥狀包括:①不明原因發熱>38℃;②半年內體重減輕10%以上;③盜汗。無以上癥狀為A組,有之一為B組。

四、輔助檢查

B超用于淺表淋巴結的檢查;病理學檢查確定淋巴瘤的診斷和分類分型。

五、治療

采取化療加放療的綜合治療,目前ABVD(多柔比星+博來霉素+長春地辛+達卡巴嗪)成為HL首選的化療方案。

例題:

1. 男性,30歲。高熱伴有皮膚瘙癢2周,左頸及鎖骨上淋巴結腫大,無壓痛,互相粘連,血紅蛋白90g/L,白細胞10×109/L,中性粒細胞65%,淋巴細胞24%,骨髓涂片找到R-S細胞。如需明確診斷首先應作的檢查是

A.肝脾超聲

B.淋巴結活檢

C.腹部CT

D.MRI

E.PET

1.【答案】B。

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(責任編輯:ahfgwt)
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