安徽醫療衛生

熱點推薦

您現在的位置:首頁 > 醫療衛生 > 閱讀資料 > 臨床 >

2020醫療招聘考試臨床學資料:周圍血管病

2020-05-23 17:17:29| 安徽中公教育網

各位學員朋友們好,周圍血管病是生活中常見疾病,在考試中也是比較常考的疾病。今天這節課我們一起來學習這個疾病。正式上課之前我們先來看五道題目。

1. 下列有關動脈硬化性閉塞癥臨床特點的描述,錯誤的是:

A.病變常位于小動脈

B.多合并高血壓、高脂血癥、糖尿病

C.多見于男性

D.一般無血栓性淺靜脈炎病史

E發病年齡多在45歲以上

1.【答案】A。解析:動脈硬化性閉塞癥是全身性疾患,病變常位于大、中動脈(A錯,為本題正確答案)。動脈硬化性閉塞癥的發病年齡多在45歲以上(E對),多見于男性(C對),多合并高血壓、高脂血癥、糖尿病(B對)等基礎疾病,一般無血栓性淺靜脈炎病史(D對)。血栓閉塞性脈管炎常有血栓性淺靜脈炎病史。

2. 男,65歲。間斷左下腹疼痛3年,加重1個月。疼痛于較長時間行走后加重,休息后可好轉。近1個月來休息后疼痛無好轉,既往高血壓、血脂異常病史15年。查體:T36.5℃,P80次/分,BP150/90mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,A2>P2。腹軟,無壓痛,左足蒼白,左足及左下肢皮溫明顯降低,左股動脈可觸及搏動,左腘動脈、足背動脈搏動消失。左下肢病變首先應考慮的診斷是:

A.動脈硬化性閉塞癥

B.深靜脈血栓形成

C.血栓性淺靜脈炎

D.急性動脈栓塞

E.血栓閉塞性脈管炎

2.【答案】A。解析:①提示:看見老年人+三高因素(高血糖、高血壓、高血脂)+下肢動脈不好=就是動脈硬化性閉塞癥;看見年輕人+吸煙+下肢動脈不好-就是血栓閉塞性脈管炎。②該患者,老年人,有高血壓、血脂異常病史15年,現在下肢動脈不好-動脈硬化性閉塞癥(A對),故本題A。

3. 血栓閉塞性脈管炎診斷要點中不包括:

A.患肢足背動脈搏動減弱或消失

B.多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病

C.多為有吸煙嗜好的青壯年男性

D.患肢有不同程度的缺血性癥狀

E.有游走性淺靜脈炎病史

3.【答案】B。解析:血栓閉塞性脈管炎一般不合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病(B錯,為本題正確答案)等基礎疾病,多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎疾病為動脈硬化性閉塞癥的臨床特點。血栓閉塞性脈管炎多發于有吸煙嗜好的青壯年男性(A對),由于四肢中、小動靜脈受累閉塞,可導致患肢遠端有不同程度的缺血性癥狀(C對),足背動脈搏動減弱或消失(E對)。大約30%的病人小腿部位有游走性淺靜脈炎病史(D對)。

4. 血栓閉塞性脈管炎查體的特異性體征:

A.足背動脈搏動消失

B.Homans征陽性

C.Trendelenburg試驗陽性

D.Perthes試驗陽性

E.Buerger試驗陽性

4.【答案】E。解析:血栓閉塞性脈管炎=Buerger試驗陽性(E對),故本題選E。

5. 男,42歲。左下肢疼痛,行走后加重3年。早期常感患肢麻木,行走后疼痛,短暫休息可緩解,近來疼痛日益加重。吸煙20余年。查體:T36.3℃,BP100/70mmHg。最可能的診斷是:

A.動脈硬化性閉塞癥

B.下肢靜脈曲張

C.多發性動脈炎

D.雷諾綜合征

E.血栓閉塞性脈管炎

5.【答案】E。解析:中年男性患者,吸煙20余年(血栓閉塞性脈管炎好發于青壯年男性,多有吸煙史)。早期常感患肢麻木,行走后疼痛(間歇性跛行),短暫休息可緩解,近來疼痛日益加重(患肢存在缺血性癥狀),查體無異常,該患者最可能的診斷是血栓閉塞性脈管炎(E對)。動脈硬化性閉塞癥(A錯)早期主要表現為患肢冷感、蒼白,進而出現間歇性跛行,后期皮溫明顯降低,出現靜息痛,發病年齡多在45歲以上,患者多有高血壓、高脂血癥、糖尿病等高危因素。下肢靜脈曲張(B錯)主要表現為下肢靜脈迂曲擴張,并可伴有踝部腫脹及足靴區皮膚營養性變化,但無動脈缺血的表現。多發性動脈炎(C錯)常見于青年女性,主要累及主動脈及其分支,疾病早期或活動期常有低熱、乏力、肌肉或關節酸痛及結節紅斑等癥狀。雷諾綜合征(D錯)多見于青壯年女性,好發于雙側手指,典型癥狀是受累部位依次出現蒼白、青紫和潮紅。

可以看出,這五道題目的考察點相對簡單,只要認真學習即可把題目做對。接下來我們來詳細學習周圍血管病。

一、危險因素

好發于>45歲男性,高危因素有:三高(高脂血癥、高血壓、高血糖)、肥胖、吸煙等。由于動脈粥樣硬化,導致大、中動脈(腹主動脈及其遠端主干動脈)狹窄或閉塞。一般無血栓性淺靜脈炎病史。

二、臨床表現

1.早期:一般無癥狀,或僅表現為患肢發涼、麻木,進而出現間歇性跛行,遠端動脈搏動減弱或消失。

2.后期:皮溫明顯減低、色澤蒼白或發紺,靜息痛,甚至出現肢體遠端缺血性壞疽或潰瘍。

三、診斷

(一)輔助檢查

1.肢體抬高試驗(Buerger試驗)陽性。

2.X線:不規則鈣化影。

3.動脈造影:確診手段,可見大、中動脈為主的狹窄或閉塞。

(二)診斷

動脈硬化性閉塞癥=男性>45歲+三高病史+間歇性跛行、靜息痛、壞疽+Buerger試驗(+)+動脈造影確診。

四、治療

1.非手術治療

(1)主要目的:降低血脂、穩定斑塊,糾正血液高凝狀態。

(2)處理方法:控制體重、禁煙、適量活動;抗血小板聚集:阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁);高壓氧艙治療。

2.手術治療

(1)經皮腔內血管成形術(PTA):適用于髂動脈、股動脈及其遠側動脈狹窄或閉塞。

(2)內膜剝脫術:適用于短段的主-髂動脈閉塞者。

(3)旁路轉流術:適用于主-髂動脈閉塞。

 注:本站稿件未經許可不得轉載,轉載請保留出處及源文件地址。
(責任編輯:ahfgwt)
關鍵詞閱讀 醫療 臨床 閱讀資料

免責聲明:本站所提供試題均來源于網友提供或網絡搜集,由本站編輯整理,僅供個人研究、交流學習使用,不涉及商業盈利目的。如涉及版權問題,請聯系本站管理員予以更改或刪除。

微信公眾號
微博二維碼
咨詢電話(8:30-21:00)

400 6300 999

在線客服 點擊咨詢

投訴建議:400 6300 999轉4

360彩票网-安全购彩 桓台县 | 乳山市 | 合山市 | 柘荣县 | 富平县 | 丽水市 | 谷城县 | 靖边县 | 乌鲁木齐市 | 公主岭市 | 通化县 | 南京市 | 绥芬河市 | 巢湖市 | 尤溪县 | 大丰市 | 闵行区 | 宁夏 | 当涂县 | 呼和浩特市 | 阜宁县 | 定日县 | 宁化县 | 丰宁 | 荆门市 | 伊宁县 | 含山县 | 梓潼县 | 栾城县 | 洮南市 | 蒙山县 | 都兰县 |