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2020醫療招聘考試臨床學資料:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別

2020-05-23 17:17:34| 安徽中公教育網

妊娠滋養細胞疾病屬于婦科的常考內容,其中妊娠滋養細胞腫瘤經常需要區分侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌,因此明確兩者之間的鑒別要點尤為重要。我們先來看一道考題:

1.【單選題】女,25歲,葡萄胎清宮術后13個月,陰道流血2周,婦科檢査:陰道口處見一直徑2cm紫藍色結節,子宮稍大,質軟,雙側附件正常。胸部X線片未見異常。尿妊娠試驗(+)。陰道病灶組織病理檢査見成對高度增生滋養細胞,無絨毛結構,最有可能的診斷:

A.絨毛膜癌

B.子宮內膜異位癥

C.葡萄胎

D.侵蝕性葡萄胎

E.陰道癌

1.【答案】A。

下面我們來看侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別。

  侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌
常繼發于 葡萄胎 各種妊娠,如葡萄胎、流產、足月產、異位妊娠等
潛伏期 葡萄胎排空后半年內 葡萄胎排空后一年以上
鏡檢 可見絨毛結構,但絨毛結構退化,可見大小不一的水泡,可有腫瘤間質血管 無絨毛結構,無水泡,無腫瘤間質血管
臨床表現 不規則陰道流血,子宮復舊不全或不均勻增大,卵巢黃素化囊腫
轉移 主要通過血行轉移,最常見的轉移部位是肺,主要致死原因為腦轉移
檢查 ①血hCG檢測:是妊娠滋養細胞腫瘤的主要診斷依據;
②B超檢查;
③胸片:表現為肺部棉球狀或團塊狀陰影,轉移灶以右肺中下部多見
治療 化療為主,手術和放療為輔的綜合治療

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(責任編輯:ahfgwt)
關鍵詞閱讀 醫療 臨床 閱讀資料

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