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2020醫療招聘考試臨床學資料:閉合、開放及張力性氣胸的鑒別

2020-05-23 17:28:29| 安徽中公教育網

在外科疾病中,氣胸是需要掌握的重點,特別是三種臨床類型氣胸鑒別診斷及處理這塊,考試中在單選題容易涉及到。為此,中公教育的醫考專家就閉合、開放及張力性氣胸的鑒別進行了相關知識點的總結,希望可以幫助各位考生進行復習。

首先我們來看一道考題:

1.【單選題】男性,25歲。活動時突感右胸部撕裂樣疼痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,見皮下氣腫,氣管左偏,叩診右側高度鼓音,右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷是:

A.左側胸腔積液

B.左側閉合性氣胸

C.右側開放性氣胸

D.右側張力性氣胸

【答案】D。

可以看出,這道題目的考點就是閉合、開放及張力性氣胸的鑒別診斷。接下來,我們就一起來看一下關于三種類型氣胸的相關知識點。

  閉合性氣胸 開放性氣胸 張力性氣胸
別稱 單純性氣胸 交通性氣胸 高壓性氣胸
胸膜裂口 大,持續開啟 呈單向活瓣作用
體征 縱膈向健側移位 縱膈撲動 皮下氣腫
空氣進出 空氣不能自由進出胸膜腔 空氣能自由進出胸膜腔 空氣只能進不能出
表現 輕者可無癥狀,重者可有呼吸困難 明顯呼吸困難,可伴有意識模糊,脈搏細速,血壓下降 最嚴重的氣胸,出現嚴重或極度呼吸困難,大汗淋漓、煩躁、意識障礙、發紺
治療 肺壓縮量<20%,觀察;肺壓縮量>20%,穿刺抽氣;自覺癥狀重,行胸腔閉式引流 急救處理:將開放性氣胸變為閉合性氣胸;癥狀重,行胸腔閉式引流 急救處理:立即穿刺抽氣;癥狀重者,行胸腔閉式引流

氣胸共有體征為:視診患側胸廓飽滿、氣管向健側移位,觸診語顫減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱。在案例題中見上述體征時可診斷為氣胸,具體是什么類型氣胸可通過上述表格中各類型氣胸的特殊臨床特點加以鑒別。胸腔積液與氣胸的體征較相似,但前者叩診呈濁音或實音。

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(責任編輯:ahfgwt)
關鍵詞閱讀 醫療 臨床 閱讀資料

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