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2020醫療招聘考試臨床學資料:腸梗阻的分類及臨床表現

2020-05-23 17:28:31| 安徽中公教育網

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻,是常見的外科急腹癥之一。腸梗阻發病后,不但在腸管形態上和功能上發生改變,還可導致一系列全身性病理改變,嚴重時可危及病人的生命。

首先我們來看一道考題:

1.【單選題】關于腸梗阻的描述,正確的是

A.腸梗阻的共同表現是痛、吐、脹、閉

B.腸梗阻發生時,梗阻以下部位強烈腸蠕動,這是腹痛的機制

C.高位梗阻嘔吐比較早,低位梗阻嘔吐較頻繁

D.腹脹發生在腹痛之后,各種類型的腸梗阻都比較常見

E.腸梗阻發生后即有排便排氣停止

1.【答案】A。

可以看出,這道題目的考點就是腸梗阻的臨床表現和相關分類。接下來,我們就一起來看一下腸梗阻臨床表現和相關分類的知識點。

腸梗阻共有的臨床表現是痛、吐、脹、閉,然而不同類型的腸梗阻,其臨床表現也不盡相同。腸梗阻的分類,可以按照梗阻的病因、腸壁血運有無障礙以及梗阻部位來分:

(一)按病因分類:

(1)機械性腸梗阻:是最常見的類型,系機械性因素引起腸腔狹小或不通,知識腸內容物不能通過。其中以黏連性腸梗阻最多見。機械性腸梗阻的腹痛呈陣發性絞痛,可伴有高亢的腸鳴音,呈氣過水聲或高調金屬音。

(2)動力性腸梗阻:分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。麻痹性腸梗阻,其腸蠕動消失,故聽診腸鳴音減弱或消失;由于水滿自溢的原理,麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。

(3)血運性腸梗阻:由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,腸管失去蠕動能力。腸腔雖無阻塞,但腸內容物停止運行。

(4)假性腸梗阻。

(二)按腸壁有無血運障礙分類:

(1)單純性腸梗阻:腸內容物通過受阻,但無腸管血運障礙。

(2)絞窄性腸梗阻:腸梗阻并伴有腸壁血運障礙。若原本呈陣發性絞痛的腹痛間歇期不斷縮短,甚至成為劇烈的持續性腹痛,應警惕絞窄性腸梗阻的可能性;絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性。

(三)按梗阻部位分類:

(1)高位(空腸)梗阻

(2)低位小腸(回腸)梗阻

(3)結腸梗阻(閉袢性腸梗阻)

高位腸梗阻嘔吐出現早,嘔吐較頻繁,吐出物為胃及十二指腸內容物。低位腸梗阻嘔吐糞樣物。

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(責任編輯:ahfgwt)
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