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2020醫療招聘考試臨床學資料:腸梗阻

2020-05-23 17:28:33| 安徽中公教育網

各位學員朋友們好,腸梗阻是生活中常見疾病,在事業單位外科中也是比較常考的疾病。今天這節課我們從腸梗阻的分類、臨床表現、輔助檢查以及治療四個方面來學習這個疾病。正式上課之前我們先來看一道題目。

1.【單選題】診斷低位腸梗阻最可靠的證據是:

A.腹部平片示小腸多個階梯狀氣液平

B.臍周可聞氣過水音

C.陣發性腹痛伴腹脹

D.置胃管行胃腸減壓后梗阻癥狀明顯減輕

E.頻繁嘔吐、嘔吐量大

1.【答案】A。

可以看出,這道題目的考察點相對簡單,只要了解低位腸梗阻的檢查即可把題目做對。接下來我們來詳細學習腸梗阻的分類、臨床表現、輔助檢查以及治療。

一.分類

1.按病因分類:(1)機械性腸梗阻:最常見,機械性因素引起的腸腔狹小或不通,致使腸內容物不能通過,其中以黏連性腸梗阻多見;(2)動力性腸梗阻:分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻;(3)血運性腸梗阻:由于腸系膜血栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,腸管失去蠕動能力。腸腔雖無阻塞,但腸內容物停止運行;(4)假性腸梗阻。

2.按腸壁有無血運障礙分:(1)單純性腸梗阻:腸內容物通過受阻,但無腸管血運障礙;(2)絞窄性腸梗阻:腸梗阻并伴有腸壁血運障礙。

3.按梗阻部位分類(1)高位(空腸)梗阻;(2)低位小腸(回腸)梗阻;(3)結腸梗阻(閉袢性腸梗阻)。

二、臨床表現

共同表現是痛、吐、脹、閉。

1.腹痛:機械性腸梗阻的腹痛呈陣發性絞痛,可伴有高亢的腸鳴音、呈氣過水聲或高調金屬音。若腹痛間歇期不斷縮短,甚至成為劇烈的持續性腹痛,應警惕絞窄性腸梗阻的可能性。麻痹性腸梗阻聽診腸鳴音減弱或消失。2.嘔吐:高位腸梗阻嘔吐出現早,嘔吐較頻繁,吐出物為胃及十二指腸內容物。低位腸梗阻嘔吐糞樣物。絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性。麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。3.腹脹:腹部隆起不均勻對稱為閉袢性腸梗阻。4.排氣排便停止。

三、輔助檢查

1.腹部X線檢查:一般在腸梗阻發生4~6小時,立位X線片可見多數液平面及氣脹腸袢。空腸梗阻示“魚肋征”,回腸梗阻示“階梯狀液平面”,結腸梗阻示“結腸袋形”。2.鋇劑灌腸:主要用于診斷腸套疊、乙狀結腸扭轉。

四、治療

1.非手術治療:包括胃腸減壓、糾正水電解質失衡、抗感染等。

2.手術治療:適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻。

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(責任編輯:ahfgwt)
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